Рекомендация по вакцинации против COVID-19 для беременных и кормящих женщин
При информированном принятии решений на основе участия и после исключения общих противопоказаний рекомендуется в приоритетном порядке вакцинировать беременных и кормящих женщин вакциной на основе мРНК против COVID-19.
Этот согласованный позиционный документ представляет собой обновленную оценку пользы и риска вакцинации беременных и кормящих женщин против COVID-19 с учетом состояния данных-по состоянию на 07/2021 год.
Он представляет собой продолжение и дополнение к заявлению от 03/2021.
До сих пор для вакцинации против COVID-19 рекомендация STIKO заключалась в том, что беременные женщины с существующими заболеваниями и связанным с ними риском развития тяжелого заболевания COVID-19 могут быть вакцинированы
после взвешивания индивидуальных преимуществ и рисков в отдельных случаях, но общая рекомендация по вакцинации не была высказана.
ВОЗ и международные профессиональные общества в принципе не требуют исключать беременных женщин из программ вакцинации.
Несколько стран рекомендуют общую или приоритетную вакцинацию беременных женщин от COVID-19, в том числе Бельгия, США, Израиль и Великобритания.
Однако в Германии беременные женщины в реальности оказания медицинской помощи обычно не имеют доступа к иммунизации COVID-19.
Согласно немецкому реестру CRONOS, в котором уже зарегистрировано 1905 случаев положительной беременности с SARS-CoV-2 в апреле 2021 года, 1 из 25 беременных женщин нуждалась в интенсивной терапии.
Из них каждая пятая пациентка нуждалась в дыхательной поддержке, а 1 из 10 страдали терапией ЭКМО.
Что касается общего коллектива в КРОНОСЕ, то 1 из 2000 женщин умерли, что соответствует опубликованным во всем мире данным примерно от 50 до 100 000 женщин. Материнская смертность в Германии в 2016 году составила 2,9 на 100 000 женщин.
Вакцинация беременных женщин против COVID-19 вакцинами на основе мРНК
Не приводит к осложнениям, связанным с беременностью. Систематическое наблюдение за вакцинированной беременной женщиной на основе мРНК в Регистре беременности V-safe США
(100 599 зарегистрированных женщин, получивших вакцину мРНК во время беременности, 4711 проанализированных беременностей, по состоянию на 26.04.2021) не выявило признаков увеличения осложнений
(аборт, мертворождение, преждевременные роды, ограничение роста плода, пороки развития, неонатальная смерть).
Не приводит к увеличению риска заболеваемости или смертности для беременной женщины или плода.
Не имеет различий в профиле побочных эффектов по сравнению с небеременными женщинами, может обеспечить потенциальную защиту от инфекции (суррогатный иммунитет)
у новорожденного с помощью материнских антител, образованных иммунизацией вакцинацией и передающихся трансплацентарно.
Таким образом, помимо беременной женщины, потенциально может быть защищен и ребенок. Вакцинированные антитела могут быть обнаружены после вакцинации против COVID-19 на основе мРНК у беременных, эквивалентных небеременным.
Титры антител значительно выше, чем после заражения. Материнские антитела IgG могут быть обнаружены у новорожденных с высоким коэффициентом передачи.
Инфекция SARS-CoV-2 / заболевание COVID-19 во время беременности
может привести к серьезным заболеваниям COVID-19. По сравнению с небеременными, в 6 раз чаще требуется интенсивная медицинская помощь и более чем в 23 раза чаще требуется вентиляция легких.
Существующие заболевания (например, гипертонус, сахарный диабет), возраст матери старше 35 лет и ожирение представляют собой факторы риска тяжелого течения COVID-19 у беременных женщин.
Кроме того, в случае заражения SARS-CoV-2 беременность с риском развития осложнений у матери также имеет более высокий риск.
Приводит к 26-кратному увеличению смертности беременных женщин с COVID при соответствующей общей смертности по возрасту-19 против смертей на 100 000 женщин.
Приводит к возникновению специфических для беременности и перипартальных осложнений:
Существует до 80% более высокий риск преждевременных родов после инфекции. При тяжелых курсах COVID-19 вероятность преждевременных родов более чем в 4 раза выше.
Уровень мертворождений увеличивается.
Даже при бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 беременные женщины подвергаются более чем на 80% повышенному риску преэклампсии.
Опять же, при тяжелых курсах вероятность заболевания увеличивается более чем в 4 раза.
Риск тромбоэмболических осложнений при инфекции SARS-CoV-2 увеличивается в 4,5 раза.
Новорожденные в 3 раза чаще переводились в отделение интенсивной терапии новорожденных.
Обсуждается возможная пре-и перинатальная вертикальная передача SARS-CoV-2, но в целом она встречается редко.
Вакцинация против COVID-19 кормящих грудью вакцинами на основе мРНК
Имеет эквивалентное образование антител и такой же низкий профиль побочных эффектов, как во время беременности и у небеременных женщин. Может вызывать невосприимчивость, потому что вакцинированные антитела могут быть обнаружены в грудном молоке.
Не требует перерыва или отказа от грудного вскармливания, потому что мРНК вакцины не может быть обнаружена в грудном молоке. Даже если это выходит за рамки действующей в настоящее время рекомендации STIKO, после тщательного взвешивания преимуществ и рисков профессиональные общества согласуют вопрос вакцинации беременных женщин и кормящих грудью от COVID-19:
При информированном принятии решений на основе участия и после исключения общих противопоказаний рекомендуется в приоритетном порядке вакцинировать беременных женщин вакциной на основе мРНК против COVID-19.
Чтобы также косвенно защитить беременных женщин, по-прежнему рекомендуется приоритетная вакцинация близких контактных лиц беременными женщинами, особенно их партнерами, а также акушерками и врачами.
Рекомендуется предлагать и разрешать женщинам, кормящим грудью, вакцинацию против COVID-19 на основе мРНК.
Дорогие Женщины, будущие Мамы слушайте свое сердце оно вам только правильное решение подскажет. Берегите себя и своих близких.
