Посттравматическое стрессовое расстройство: что это такое в психологии, симптомы, признаки, виды синдрома ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство: что это такое в психологии, симптомы, признаки, виды синдрома ПТСР. Впервые об этом диагнозе заговорили в Соединенных Штатах. Люди, выжившие после Вьетнамской войны, не могли полноценно адаптироваться к мирной жизни. Вели себя неадекватно, проявляли агрессию, жестокость, отличались склонностью к насилию. Именно тогда начались массовые исследования их поведения. Сегодня мы узнаем, что это такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в психологии и психиатрии: признаки, симптомы, лечение.

Что же это такое

Тяжелейшая психическая болезнь, вызванная поздним реагированием на произошедшие в прошлом психотравмирующие события. Человек полностью концентрируется только на них, проживая раз разом все худшее, что с ним случилось. При этом на него наваливаются те же чувства и эмоции, которые он испытывал в тот трагичный момент. Если в жизни возникает что-то хоть отдаленно напоминающее пережитый ужас (схожие условия, триггеры), состояние резко ухудшается.

Причины

Важно понимать, что синдром ПТСР не появляется из ниоткуда. Это реакция на тяжелую психическую травму, результат пережитого страха, боли, кошмара.

Внешние

Это ведущие факторы, приводящие к расстройству. В их числе:

• боевые действия,
• аварии,
• гибель родных и близких,
• попадание в рабство, в заложники,
• приобретенные физические увечья, следствием которых стала инвалидность,
• пережитое насилие сексуального характера,
• масштабное стихийное бедствие или катастрофа,
• террористический акт,
• перенесенные пыток,
• трагический случай,
• геноцид,
• заболевание, которое нельзя излечить,
• угрожающее жизни нападение.

Примечательно, что ПТСР наблюдается не только у тех, кто оказался непосредственным участником трагедии. Ему подвержены также люди, оказавшиеся свидетелями ужасных событий.

В редких случаях синдром способен развиваться у человека, столкнувшегося со сложными жизненно-бытовыми проблемами. Это может быть непростой бракоразводный процесс, разорение, банкротство, денежный проигрыш, потеря работы или жилплощади.

Внутренние

Это непрямые факторы. Они, скорее, ощутимо повышают вероятность появления постстрессового расстройства, болезнь при этом может развиваться стремительнее. К ним следует отнести:

• повышенную тревожность и эмоциональность,
• социопатию,
• невысокий интеллектуальный уровень,
• алко- и наркозависимость,
• проблемы с психикой,
• давние психотравмы,
• пожилой возраст.

Существует предположение, что есть ген, отвечающий за развитие ПТСР. Но на сегодняшний день официальное подтверждение этой информации отсутствует. 

Немного истории

Еще историки Древней Греции Лукреций и Геродот отражали в своих научных трудах наблюдения за военными. Они отмечали наличие у солдат повышенной тревожности и раздражительности.

В середине XIX века подобные проявления были обнаружены и у людей, побывавших в железнодорожной катастрофе. Пациентам с такими симптомами начали ставить диагноз — травматический невроз. В XX столетии исследователи подтвердили, что со временем состояние человека, пережившего трагедию, только ухудшается. Для бывших узников лагерей, участников катастроф различного характера или боевых действий боязнь и тревожность становились постоянными спутниками жизни.

Формирование

ПТСР развивается поэтапно.

• Психическая травма образуется непосредственно в момент происшествия и в течение последующих двух суток.
• Стресс, появляющийся на третий день после пережитого — нормальное явление.
• Через неделю формируется посттравматическое расстройство, которое и представляет собой патологию.

Зацикливание на прошедших событиях, сконцентрированность на трагедии — закономерные последствия. Происходит это по ряду причин.

• Пострадавший все время проводит в раздумьях о происшествии, восстанавливает в памяти детали случившегося.
• Страдая от этого, решает навсегда выбросить из головы болезненные мысли, но, наоборот, еще сильнее акцентирует на них внимание. Не понимает, что так только усугубляет ситуацию.
• Твердит себе, как мантру: «Хочу забыть», но только переносит свои воспоминания на подсознательный уровень, что совершенно не избавляет его от разрушительных ощущений и эмоций.
• Периодически эти чувства вырываются наружу, выплескиваются в виде непроизвольных панических приступов и переживаний.
• Чем чаще повторяются бесконтрольные прорывы, тем значительнее перемены в человеческой психике. Такие люди начинают сторониться окружающих, мучаются разными формами фобий и навязчивостей.

Человек оказывается полностью вымотанным, опустошенным. Обычная жизнь для него становится недоступной.

Факторы риска

Необходимо рассмотреть, какие категории людей подвержены возникновению психических нарушений, при которых ставится диагноз ПТСР.

Силовики

В силу особенностей своей профессии, они нередко являются непосредственными участниками или свидетелями травмирующих психику событий. Вероятность, что у военных, спасателей МЧС или полицейских может развиться данный синдром очень высока. От появления его не застрахованы также медики скорой, врачи онкологических центров и работники травмпунктов.

Женщины

Ненамного реже заболевание проявляется у представительниц женской половины населения. Они часто становятся жертвами домашнего насилия, унижений, сексуального рабства. Физическая слабость, повышенная чувствительность и эмоциональность только усугубляют состояние.

Дети и подростки

Несовершеннолетние, к сожалению, тоже часто страдают от истязаний в семье. Насилие и даже сексуальное домогательство — основные причины возникновения ПТСР в этой группе. Кроме этого, разрушительное воздействие на детскую психику может оказать несчастный случай, повлекший за собой летальный исход или сильные увечья.

Подростков до такого, порой, доводит их образ жизни. Участие в неформальных группировках, практикующих насильственные действия, вымогательство, аморальное поведение. Безответная любовь также способна дать толчок к развитию синдрома. Именно эта категория страдающих им людей стоит на первом месте по числу самоубийств.

Стадии 

Принято выделять несколько типов заболевания.

Острая

Проявления продолжаются в течение 5-6 недель после трагического события. В числе симптомов посттравматического расстройства преобладают: боязнь, тревожность, возбудимость, раздражительность и злость. При этом, если своевременно прибегнуть к помощи психотерапевта, можно полностью излечиться. Благоприятное воздействие на процесс выздоровления окажет и моральная поддержка родных и близких.

Хроническая

Проявляется на седьмой неделе после потрясения и продолжается до 6 месяцев. На этой стадии становятся явными поведенческие нарушения, страх превращается в фобии. Больной ощущает постоянную усталость, находится в депрессивном состоянии, не хочет жить. Вероятность выздороветь при таком раскладе уже небольшая. Так как, продолжительный стресс оказал непоправимое воздействие на подсознание.

Отсроченная

Наступает спустя несколько лет после травмирующих психику событий. Имеющиеся симптомы обостряются, человек впадает в глубокую депрессию. В попытках отстраниться от действительности, он приобретает различные зависимости. Свои эмоции и действия такой человек практически не контролирует. О возможности вылечить его речь уже не идет. Остается лишь поддерживать его состояние на приемлемом уровне и осуществлять постоянный контроль со стороны психотерапевта и психиатра.

Симптомы ПТСР

Подразделяются на несколько групп.

Диссоциативная симптоматика

В числе проявлений данной категории:

• непроизвольно всплывающие в памяти травмирующие образы и ситуации,
• непроходящие думы о случившемся,
• зависимость на эмоциональном уровне,
• единовременное пребывание человека в реальном мире и в событиях прошлого.

Каждое воспоминание заставляет больного вновь переживать болезненные эмоции и чувства. Зачастую он даже не может спать спокойно, так как во сне опять становится участником того самого происшествия.

Избегание

Такие симптомы ПТСР у взрослых в психологии представляют собой попытки избежать появления мучительных мыслей о прошлом. Они могут заключаться в:

• желании отстраниться от размышлений о пережитом,
• избегании моментов, напоминающих об этом,
• отказе разговаривать на эту тему, общаться с людьми, которые напоминают о трагической ситуации,
• больного в такой период отличает повышенная апатичность, отсутствие заинтересованности в чем-либо,
• его спутниками становятся отрешенность и одиночество.

Люди с таким расстройством неспособны на тесный контакт с окружающими, любовь и радость не имеют для них значения. В творческом плане они никак себя больше не проявляют. Появляется ощущение ненужности, никчемности.

Физиологическая гиперактивность

В данной категории представлены симптомы, проявляющиеся в виде реакций человеческого организма:

• невозможность уснуть,
• повышенная раздраженность,
• проблемы с сосредоточенностью,
• неконтролируемая злость,
• излишняя бдительность,
• неосознанная готовность «бежать».

ПТСР у детей

Они более чувствительны к стрессовым ситуациям. Для малыша таковой может оказаться расставание с родителем или общение с незнакомцем. Для школьника — проблемы с учебой, сложные взаимоотношения со сверстниками.

Заболевание способно оказать необратимое влияние на развитие ребенка. Он становится агрессивным, старается закрыться ото всех. Главная проблема в том, что дети, особенно маленькие, не имеют возможности рассказать об ощущениях. Взрослым необходимо внимательно следить за состоянием своих отпрысков и при малейшем подозрении на постстрессовый синдром обращаться к специалистам.

Диагностика 

Для выявления начальной стадии достаточно простого общения со специалистом. Последующие этапы развития требуют проведения тестов, позволяющих оценить степень расстройства. Правильная диагностика играет ведущую роль в борьбе. Поэтому медлить нельзя. Сама по себе болезнь не исчезнет.

В работе с детьми особенно эффективны проективные методики, цветовое тестирование и обычный разговор.

Лечение 

Представляет собой комплексное принятие мер.

Медикаментозная терапия

Проводится в обязательном порядке. Предписывается сразу после постановки диагноза. В зависимости от тяжести имеющихся симптомов, назначают медикаменты психотропного воздействия:

• антидепрессанты,
• антиконвульсанты,
• гипнотики,
• нейролептики,
• психостимуляторы,
• транквилизаторы.

Психотерапия

Зная, что это за болезнь — PTSD, несложно понять, что психотерапевтические методы наиболее эффективны при лечении. Самыми распространенными и действенными считаются три общепризнанных методики.

Десенсибилизация и проработка движения глаз

Помните, использовать ее можно только получившим соответствующее образование людям. Без надлежащих навыков и знаний — большая вероятность навредить больному. Стремительные движения глазных яблок выступают рычагом к активации психофизиологического механизма, который обрабатывает и адаптирует данные о состоянии стресса. При наличии синдрома переживания замораживаются, блокируются. Активность глаз приводит их в действие и помогают избавиться от травмы.

Визуально-кинестетическая диссоциация

Базируется на наличии скрытых ресурсов. При этом необходимо перенаправить их из подсознания в сознание и научить обращаться с ними. В процессе детально рассматривается психотравмирующая ситуация и устанавливаются якоря в точках безопасности. Пациента вынуждают посмотреть на себя со стороны: при негативных и положительных событиях. Все плохое, полученное при травме, распределяется между приятными воспоминаниями.

Ослабление травматического инцидента

Посттравматическое расстройство личности, депрессия — это серьезное заболевание, лечение которого не ограничивается перечисленными выше методиками. Среди них есть и достаточно радикальная.

Больной (под наблюдением врача) должен еще раз пережить тягостные ощущения, возникшие в момент трагедии. Для этого задействуют фотографии, как визуализацию. При этом человек переосмысливает происходящее. Данная терапия может проводиться только с его согласия. Он просто смотрит на изображения, никаких комментариев или обсуждений. Процесс продолжается до тех пор, пока пациент не начнет воспринимать увиденное спокойно.

Типы, виды ПТСР

Их немного, но на каждом стоит заострить внимание.

Тревожный

Он отличается систематическими приступами безосновательно тревожности. Нервозность не позволяет спокойно заснуть и выступает причиной частых скачков настроения. Ночью больной мучается от недостатка кислорода, обильно потеет, его кидает то в жар, то в холод. Адаптироваться в социуме ему очень непросто. Такие люди нередко сами обращаются к психологам, чтобы избавиться от страданий.

Астенический

Для него характерно состояние вялости и равнодушия ко всему, что происходит вокруг. Человек постоянно хочет спать, у него отсутствует аппетит. На него давит осознание своей несостоятельности. Как следствие, он с легкостью принимает помощь родных и близких, а также соглашается на терапию.

Дисфорический

Демонстрирует сильную раздражительность, которая нередко перетекает в неконтролируемую агрессию, желание мстить и подавленность. После гневных выплесков, ссор, драк пациенты могут испытывать чувство стыда или, наоборот, удовлетворения. Они не допускают мысли, что им необходимо обратиться за помощью к специалистам, всячески сторонятся проявляющих участие родственников. В психиатрии определение ПТСР данного типа является мостом к неадекватности. 

Соматоформный

Предстает в виде клинических нарушений жизненно важных систем и внутренних органов. У страдающего синдромом болит голова, появляются сбои в сердечной деятельности, диспепсические расстройства. Человек концентрируется на проявлениях, испытывает страх смерти при следующем приступе.

Помощь психолога Дарьи Милай

Справиться с расстройством самостоятельно невозможно даже на начальной стадии. Всем, у кого становятся очевидными, присущие данному заболеванию симптомы, необходимо обратиться к специалистам. Я, как практикующий опытный психолог, могу помочь вам в решении этой проблемы. На моей консультации вы узнаете:

• о том, как проявляется болезнь,
• что делать, если признаки перенесенной трагедии обнаружились внезапно,
• куда обратиться за помощью,
• как научиться не терять связь с реальностью, переживая события прошлого и многое другое.

В статье я дала полное определение, что это такое — посттравматический стрессовый синдром (ПТСР), рассмотрели симптомы. От этого весьма распространенного недуга страдает множество людей. Повлиять на его проявления и причины возникновения не в силах никто. Зато каждый из нас в состоянии помочь своим близким, пережившим трагические происшествия, справиться с тяжелой болезнью.